LA CLINICA METABOLICA
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Cosa è la Clinica Metabolica
La Clinica Metabolica di Modena è un ambulatorio multidisciplinare per il trattamento delle co-morbosità e della fragilità legate all’infezione da HIV.
Il Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) dell’Azienda Ospedaliera-Universitaria di Modena è nato nel 2002, e prevede una valutazione multidimensionale del paziente con infezione da HIV. Permette inoltre di tracciare la traiettoria di invecchiamento biologico delle persone con infezione da HIV concentrandosi sugli interventi di valutazione e di trattamento della fragilità.
In regime ambulatoriale si eseguono lo screening, la diagnosi, la prevenzione, il trattamento, oltre al follow-up della lipodistrofia, delle co-morbosità età correlate, della fragilità e della disabilità.
Attività della Clinica Metabolica
La clinica metabolica si occupa prevalentamente delle co-morbosità età correlate e della fragilità nelle persone con infezione da HIV.
Le co-morbosità comprendono: l’ipertensione, il diabete, le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, le malattie del rene, le malattie dell’osso, NAFLD/NASH, COPD, l’ipogonadismo, le patologie andrologiche ed endovrinopatie, i disturbi neuro-cognitivi, le demenze, le neoplasie.
In un percorso integrato, assistenziale e di ricerca, la Clinica Metabolica propone lo screening, la diagnosi, la prevenzione, il trattamento e il follow-up delle alterazioni antropometriche (lipodistrofia, sarcopenia, osteopenia e obesità), delle co-morbosità e della fragilità.
Approccio polispecialistico e multidisciplinare
L’approccio polispecialistico è finalizzato alle presa in carico delle seguenti comorbosità di interesse: ipertensione arteriosa, diabete, malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, malattie del rene, malattie dell’osso, steatosi epatica (NAFLD/NASH), BPCO, ipogonadismo, disfuzioni sessuali, ed endovrinopatie, deficit neuro-cognitivi, neoplasie.
L’approccio multidimensionale è indirizzato alla valutazione della fragilità e della disabilità attraverso la stima della funzione fisica e dagli outcome basati sul paziente (patient-reported outcomes – PRO).
Le valutazioni eseguite vengono restituite al centro inviante con specifiche indicazioni sulla terapia antiretrovirale, sulle comorbosità e sulla fragilità. Vengono inoltre fornite anche indicazioni specifiche per la correzione degli stili di vita.
Competenza specialistica per definire il percorso migliore
Le co-morbosità costituiscono una parte clinicamente ed epidemiologicamente rilevante della malattia da HIV, e richiedono un elevato livello di competenza specialistica per la migliore gestione diagnostico-terapeutica, con particolare riferimento alla co-gestione dei trattamenti delle patologie associate con la terapia antiretrovirale.
Un focus particolare è rappresentato dalla valutazione dei pazienti geriatrici (con età maggiore di 65 anni) permettendo di eseguire un Comprehensive Geriatric Assessment (CGA), che si focalizza sulla identificazione delle sindromi geriatriche, la gestione della politerapia, della sarcopenia e la valutazione neurocognitiva.
Percorsi clinici individuali e approccio personalizzato
Le co-morbosità, spesso associate in complessi quadri di multimorbosità, vengono valutate nel contesto dell’invecchiamento, come espressione di un fenomeno di accentuazione o di accelerazione dei fenomeni di invecchiamento.
La descrizione nel tempo della prevalenza e dell’incidenza di queste condizioni, traccia la traiettoria di invecchiamento biologico del paziente, fornendo informazioni di carattere clinico individuale, ma anche di carattere epidemiologico generale sulle necessità assistenziali dei pazienti con patologia da HIV.
La Clinica Metabolica offre anche un percorso di chirurgia ricostruttiva del volto per il trattamento della lipoatrofia facciale, attraverso l’uso di filler a base di acido ialuronico.
La valutazione diagnostica della lipoatrofia facciale viene posta su criteri antropometrici qualitativi, sul giudizio congiunto di un infettivologo e del chirurgo plastico, oltre che sull’evidenza dell’alterazione dell’immagine corporea percepita, misurata attraverso appositi questionari.
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di Modena